por

Ficha Técnica

Diactrin Pediatrico Suspension

Diactrin Pediatrico Suspension

Composición:


Sulfametoxazol 200.00 mg
Trimetoprim 40.00 mg

Acción Farmacológica:


Quimioterápico bactericida de amplio espectro
ACCION TERAPEUTICA

COTRIMOXAZOL
Es la mezcla sinérgica de Sulfametoxazol y Trimetoprim en proporción adecuada. La introducción de dicha mezcla en la terapia constituye un progreso importante en el desarrollo de agentes antimicrobianos clínicamente efectivos y representa la aplicación práctica de una consideración teórica; es decir que si dos drogas actúan sobre pasos secuenciales de la vía de una reacción enzimática obligada en las bacterias, el resultado de su combinación es sinérgico.

Sulfametoxazol
Es una sulfonamida de acción media, es decir de efecto prolongado y de excreción renal más lenta que las sulfonamidas de acción corta, pero no como las de acción prolongada. Se administra cada 12 horas o sea dos veces al día y generalmente se emplea junto con el Trimetoprim por su sinergismo de potenciación.

Trimetoprim
Pertenece al grupo químico de las diaminopirimidinas, droga quimioterápica de origen sintético, que en la actualidad generalmente se la utiliza en asociación con una sulfonamida, el Sulfametoxazol.


Acción antibacteriana

El espectro antibacteriano del Sulfametoxazol es similar al del Trimetoprim, aunque éste en la práctica es 5 veces más potente que el primero. La mayoría de los organismos grampositivos y gramnegativos son susceptibles al Trimetoprim, pero puede desarrollarse resistencia cuando la droga se la utiliza sola. Por ello en adelante nos referiremos a la acción antimicrobiana de la combinación del Sulfametoxazol y el Trimetoprim, es decir del Cotrimoxazol.


Bacterias sensibles al Cotrimoxazol

Bacterias grampositivas:
Streptococcus pyogenes
Streptococcus pneumoniae
(o neumococo)

Streptococcus faecalis
Streptococcus viridans
Staphylococcus aureus
Staphylococcus epidermidis
Diplococcus pneumoniae
Nocardia asteroides

Bacterias gramnegativas:
Escherichia coli (colibacilo)
Neisseria gonorrhoeae
Haemophilus influenzae
Haemophilus ducreyi
Proteus mirabilis
Proteus morganii
Proteus rettgeri
Enterobacter aerogenes
Shigella dysenteriae
Salmonella tiphy
(y otras especies de salmonella)
Brucella abortus
Klebsiella neumoniae
Serratia
Yersinia enterocolitica
Yersinia pseudotuberculosis
Pasteurella hemolytica
Alcaligenes faecalis
Pseudomonas pseudomallei


Sinergismo

Una de las propiedades sobresalientes del Trimetoprim es el sinergismo de potenciación con respecto a las sulfonamidas, sobre todo al Sulfametoxazol, en el sentido que la acción bacteriana de ambas drogas es mayor que la suma de las acciones de las dos por separado. Y lo que es una acción bacteriostática simplemente para las dos sustancias por separado, las mismas dosis al administrarse juntas su acción se convierte en bactericida.
Por estudios efectuados in vitro se ha demostrado que la potenciación varía con las concentraciones relativas de ambos fármacos, y que es máxima cuando las sustancias se encuentran en proporciones correspondientes a la relación de sus concentraciones inhibitorias mínimas de cada una de ellas.
En vivo la relación de ambas sustancias, para alcanzar el nivel óptimo, será 5:1, debido a que la distribución en el organismo del Sulfametoxazol, como veremos más adelante, es menos amplia que la del Trimetoprim, por tanto éste requiere relativamente dosis menores.
Debe señalarse que la citada potenciación del Trimetoprim se produce con todas las sulfonamidas, pero se ha elegido el Sulfametoxazol por dos circunstancias: a) La vida media de ambas drogas es muy semejante, de manera que su administración puede realizarse conjuntamente a intervalos convenientes. b) El Sulfametoxazol es una de las sulfonamidas más potentes.

Mecanismo de acción

La actividad antimicrobiana de la combinación de Sulfametoxazol y Trimetoprim, es decir del Cotrimoxazol, resulta de sus acciones sobre pasos secuenciales del camino enzimático para la síntesis del ácido tetrahidrofólico, elemento indispensable para un crecimiento bacteriano normal.
Como es sabido, las bacterias sintetizan el ácido dihidrofólico, a partir de precursores como el ácido para-amino benzoico (PABA) y luego se forma a partir de aquel el ácido tetrahidrofólico por intermedio de la enzima dihidrofolatorreductasa. Este último ácido forma una serie de coenzimas necesarias para la síntesis de aminoácidos, pero sobre todo de purinas y pirimidinas, constituyentes esenciales de los ácidos nucléicos bacterianos, sobre todo del ácido desoxirribonucléico (DNA), indispensable para el crecimiento bacteriano.
La sulfonamida de estructura análoga al PABA puede sustituir a éste bloqueando la síntesis del ácido dihidrofólico.
Y el Trimetoprim, por su parte, inhibe a la enzima dihidrofolatorreductasa necesaria para la síntesis del ácido tetrahidrofólico.

Veamos la secuencia:

Acido para aminobenzoico

SULFAMETOXAZOL

Acido dihidrofólico


(Enzima dihidrofolatorreductasa) TRIMETOPRIM


Acido tetrahidrofólico


Aminoácidos y Purinas


D N A (Acido desoxirribonucleico, indispensable para el crecimiento bacteriano)

Debe señalarse que el Trimetoprim puede inhibir también la enzima dihidrofolatorreductasa en el organismo de los mamíferos y en el hombre, pero se requiere para ello una concentración 50.000 veces mayor de la droga para provocar dicha inhibición, lo que explica la toxicidad selectiva de la droga sobre las bacterias, respetando el organismo del huésped.
Por otra parte la sulfonamida como el Sulfametoxazol, que también interfiere en el metabolismo de los folatos, pero a distinto nivel, no afecta a los mamíferos pues estos no necesitan sintetizar folatos, ya que los reciben de fuente exógena, de los alimentos, por lo que no son afectados sustancialmente por ninguna de estas drogas.
La frecuencia del desarrollo de resistencia bacteriana al Cotrimoxazol es mucho menor que para cualquiera de sus componentes por sí solos, y esto es lógico porque un microorganismo que ha adquirido resistencia a uno de los componentes puede igualmente ser destruido por el otro.

Precauciones:


Hay que tener precaución en ancianos, discrasias sanguíneas, transtornos renales y/o hepáticos, deficiencias de ácido fólico o G6FD, porfiria y embarazo.

Reacciones Adversas:


Las reacciones adversas principales que puede producir el Cotrimoxazol son: Digestivas, hepáticas, hematológicas y alérgicas.
a) Digestivas: Nauseas, vómitos y diarrea, bastante raras.
b) Hepáticas: Hepatitis con ictericia leve y transitoria, completamente excepcional.
c) Hematológicas: Los fenómenos hematológicos son raros: Leucopenia, agranulocitosis, metahemoglobinemia, anemia megaloblástica -excepcional- y anemia aplástica, dudosa pues los pacientes que la padecieron habían recibido otras drogas tales como el Cloranfenicol.
d) Alérgicas: Los fenómenos alérgicos son los más frecuentes y consisten en erupciones cutáneas del tipo morbiforme, urticariano, fotosensibilidad y algunos casos del síndrome de Stevens-Johnson.

Acción(es) Terapéutica(s):


Quimioterapico de amplio espectro, Antibacteriano

Posología:


Por vía bucal cada 12 horas, con abundante ingestión de agua, para evitar la cristaluria y lejos de las comidas, para mejorar la absorción, durante los días necesarios para eliminar totalmente la infección.
Dosis para Adultos

Dosis

Para adultos y niños mayores de 12 años:
Diactrín Comprimidos Adultos y Diactrín Fuerte comprimidos:
Dosis usual: 2 comprimidos de 400 mg o 1 comprimido de 800 mg cada 12 horas, de 5 a 10 días.
Dosis máxima (casos particularmente graves y con estricto control médico): 3 a 4 comprimidos de 400 mg o 1 1/2 a 2 comprimidos de 800 mg cada 12 horas.
Dosis mínima (para tratamientos prolongados de más de 15 días):
1 comprimido de 400 mg cada 12 horas.

Para niños menores de 12 años:
Dosis usual: 30 mg/Kg de Sulfametoxazol y 6 mg/Kg de Trimetoprim por día en dos tomas cada 12 horas.

Diactrín comprimidos pediátricos:
Niños de 6 meses a 5 años: 1 comprimido cada 12 horas.
Niños de 6 a 12 años: 2 comprimidos cada 12 horas.

Diactrín suspensión
Niños de 6 semanas a 5 meses: 1/2 cucharadita (2.5 ml), 2 veces al día (cada 12 horas)
Niños de 6 meses a 5 años: 1 cucharadita (5 ml), 2 veces al día (cada 12 horas)
Niños de 6 a 12 años: 2 cucharaditas (10 ml) 2 veces al día (cada 12 horas)

Diactrín suspensión Fuerte
Niños de 6 meses a 5 años: 1/2 cucharadita de té (2.5 ml) 2 veces por día.
Niños de 6 a 12 años: 1 cucharadita de té (5 ml) 2 veces por día.

Este medicamento debe administrarse por un mínimo de 5 días y no por periodos mayores de 15 días sin estricta vigilancia médica. Administrarlo a intervalos de 12 horas y mejor después de las comidas (desayuno y cena).

Presentaciones:


*Diactrín suspensión pediátrica (200/40 mg) en frasco de 60 ml, de fácil homogeneización y sabor agradable.
*Diactrín suspensión pediátrica (200/40 mg) en frasco de 100 ml, de fácil homogeneización y sabor agradable.

Indicaciones:


El DIACTRIN como bactericida de amplio espectro está indicado en el tratamiento de las siguientes infecciones:

Infecciones de las vías respiratorias
a) De las vías respiratorias superiores:
Se refiere a las amigdalitis, faringitis, sinusitis, bronquitis, agudas y crónicas.

b) Infecciones de las vías respiratorias inferiores:
Se refiere a neumopatías agudas, como neumonía, bronconeumonía, abceso pulmonar, así como en las exacerbaciones agudas de las bronquitis crónicas y bronquiectasias.

Infecciones renales y de las vías urinarias
DIACTRIN es especialmente eficaz en las infecciones crónicas y recurrentes del tracto urinario, como las cistitis agudas o crónicas, pielocistitis, pielonefritis y uretritis.
Los resultados son excelentes, en un total de 82 casos hubo un promedio de curaciones exitosas del 90 %. En cuanto al tratamiento a largo plazo con recaidas y reinfecciones, en 81 pacientes se obtuvo así mismo un 90 % de enfermos controlados.

Infecciones gastrointestinales
DIACTRIN es muy útil en el tratamiento de las Shigellosis, pues muchas cepas del agente causante son actualmente resistentes a la ampicilina.
La diarrea aguda debida al Escherichia coli, enteropatógeno, puede ser tratada o prevenida por el DIACTRIN.
Aunque el Cotrimoxazol es medicamento de segunda elección después del Cloranfenicol para el tratamiento de Salmonella Typhi y otras especies de Salmonella, con el DIACTRIN se han obtenido resultados del cien por ciento de los pacientes tratados y con menos riesgos que con el cloranfenicol.

Infecciones de los órganos genitales
DIACTRIN es eficaz en el tratamiento de la uretritis gonorreica aguda o blenorragia, tanto en hombres como en mujeres, chancro blando o blancoide (úlcera venerea no sifilítica). Con la ventaja sobre otras drogas -penicilinas y tetraciclinas- de no actuar sobre la bacteria causante de la sífilis y por lo tanto no enmascarar a una sífilis adquirida concomitantemente.



Infecciones de la piel
DIACTRIN es eficaz en el tratamiento de las piodermitis, forúnculos, abcesos, panadizos, en las heridas infectadas, producidas por el Streptococcus pyogenes y el Staphylococcus aureus. Y aún en las osteomielitis.

Infecciones diversas
DIACTRIN también es eficaz en la terapéutica de la brucelosis, incluso en presencia de lesiones localizadas como artritis, orquiepididimitis. También en septicemias y en otras infecciones de gérmenes sensibles.

Contra Indicaciones:


DIACTRIN no debe emplearse cuando el paciente haya demostrado sensibilización a las sulfonamidas, por los antecedentes de reacciones adversas previas como fiebre, dermatitis o agranulocitosis. Además está contraindicado en el embarazo, lactancia y en recién nacidos y prematuros.

Interacciones:


Warfarina, anticonvulsivantes, hipoglucemiantes orales, depresores de la médula ósea, anticonceptivos orales, medicamentos hepatotóxicos, ciclosporina, antagonistas del ácido fólico dapsona, rifampicina.
IFARBO LTDA

Hoy y siempre protegemos su salud


| Copyright © 2007 IFARBO "LTDA" - Todos los derechos reservados. - Desarrollado y Diseñado por  tuPC911  |
Siguenos en: